筱雨答应参加临床试验的第二天，来了两个年轻的小姐姐，带着厚厚的资料来普及CAR - T细胞疗法（嵌合抗原受体T细胞疗法）： 它是一种高度个体化的免疫治疗方法，其操作过程复杂且需要严格的医疗条件。 以下是CAR - T细胞疗法的具体操作步骤： 1.患者评估与筛选 评估内容： 确认患者是否符合CAR - T疗法的适应症（如复发或难治性B细胞恶性肿瘤）。 进行全面的体检、实验室检查（如血常规、肝肾功能）和影像学检查（如CT、PET - CT）。 检测患者的免疫状态和肿瘤标志物（如CD19表达）。 排除标准： 严重感染、器官功能不全或无法耐受治疗的患者可能不适合CAR - T疗法。 2. T细胞采集 方法： 通过白细胞分离术（leukapheresis）从患者外周血中采集T细胞。 该过程通常需要3 - 4小时，可能需要多次采集以确保足够的T细胞数量。 注意事项： 采集前可能需要暂停某些药物（如化疗或免疫抑制剂），以避免影响T细胞质量。 3. T细胞改造 步骤： 1.基因改造： 使用病毒或癌细胞载体（如慢病毒、逆转录病毒或癌细胞片段）将CAR基因导入T细胞。 CAR基因包含识别肿瘤抗原（如CD19）的抗体片段、T细胞激活信号域（如CD3ζ）和共刺激信号域（如CD28或4 - 1BB）。 2.体外扩增： 将改造后的T细胞在实验室中培养，使其大量增殖（通常需要2 - 3周）。 3.质量控制： 对改造后的CAR - T细胞进行严格的质量检测，包括活性、纯度和安全性测试。 4.预处理化疗（Lymphodepletion） 目的： 清除患者体内的免疫细胞，为CAR - T细胞的扩增和发挥作用创造空间。 常用药物： 氟达拉滨（Fludarabine）和环磷酰胺（Cyclophosphamide）是常用的预处理化疗药物。 疗程： 通常持续3 - 5天，在CAR - T细胞回输前完成。 5. CAR - T细胞回输 过程： 将改造后的CAR - T细胞通过静脉输注回输到患者体内（类似于输血）。 输注过程通常需要30分钟到1小时。 剂量： 根据患者的体重和病情确定CAR - T细胞的数量（通常为每公斤体重数百万到数亿个细胞）。 6.监测与副作用管理 监测内容： 密切监测患者的生命体征、血常规、肝肾功能和炎症标志物（如C反应蛋白、IL - 6）。 定期进行影像学检查以评估肿瘤反应。 常见副作用： 1.细胞因子释放综合征（CRS）： 症状：发热、低血压、呼吸困难等。 治疗：使用托珠单抗（Tocilizumab）或糖皮质激素。 2.神经毒性： 症状：意识模糊、语言障碍、癫痫等。 治疗：对症支持治疗，必要时使用糖皮质激素。 3.其他副作用： 如血细胞减少、感染风险增加等，需对症处理。 7.疗效评估 评估时间： 通常在CAR - T细胞回输后1个月、3个月和6个月进行评估。 评估方法： 影像学检查（如CT、PET - CT）评估肿瘤大小。 液体活检（检测循环肿瘤DNA）评估微小残留病（MRD）。 实验室检查评估免疫细胞数量和功能。 8.长期随访 目的： 监测患者的长期疗效和潜在副作用（如迟发性神经毒性或继发性肿瘤）。 随访内容： 定期体检、实验室检查和影像学检查。 提供心理支持和康复指导。 CAR - T疗法的关键成功因素 1.严格的适应症筛选：确保患者适合接受CAR - T疗法。 2.高质量的T细胞改造：确保CAR - T细胞的活性和安全性。 3.多学科团队合作：包括血液科、肿瘤科、重症监护和药学团队。 4.完善的副作用管理：及时识别和处理CRS、神经毒性等副作用。 总结 CAR - T细胞疗法是一种革命性的癌症治疗方法，但其操作过程复杂且需要高度专业化的医疗团队。 “能明白我说的吗？”一个梳着两条辫子的小姐姐问。 筱雨似懂非懂，“你说的太专业了，能通俗一点说吗？” 另一个小姐姐说，“CAR - T疗法是一种“超级升级版”的免疫疗法。我们会从你的血液里提取一种叫T细胞的免疫细胞，然后给它们装上一种“导航系统”（CAR），让它们能精准找到并杀死癌细胞。最后，这些改造后的T细胞会被放回你的身体里，像一支“特种部队”一样对抗癌症。小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！ 具体步骤 第一步：抽血 会从你的血液里提取T细胞（一种免疫细胞），这个过程有点像献血，但只提取特定的细胞。 第二步：改造T细胞 提取出来的T细胞会被送到实验室，我们用一种病毒或癌细胞片段（无害的）给T细胞装上“导航系统”（CAR），让它们能识别癌细胞。 改造后的T细胞会大量繁殖，变成一支“抗癌大军”。 第三步：化疗准备 在把改造好的T细胞放回你身体之前，会给你做一次小剂量的化疗，目的是清理一下你的免疫系统，给CAR - T细胞腾出地方工作。 第四步：回输CAR - T细胞 改造好的T细胞会通过输液的方式回到你的身体里，就像打点滴一样。 这些T细胞进入身体后，会开始寻找并杀死癌细胞。 第五步：观察和恢复 回输后，会密切观察你的身体反应，因为CAR - T细胞可能会引起一些副作用，比如发烧、血压下降等。 如果有副作用，会用药物帮你控制。 3. CAR - T疗法能治什么病？ 目前，CAR - T疗法主要用于治疗一些血液癌症，比如： 急性淋巴细胞白血病（ALL） 弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL） 多发性骨髓瘤（MM） 对于实体瘤（比如肺癌、乳腺癌），CAR - T疗法还在研究中，暂时没有完全成功。我们现在做的是一期临床试验。后面还有二期三期，申请上市。 4. CAR - T疗法的优缺点 优点： 对某些难治性癌症效果非常好，甚至能让一些患者完全康复。 是一种个性化治疗，专门为你量身定制。 缺点： 副作用：可能会引起发烧、血压下降、神经毒性等问题，我们有办法控制。 价格昂贵：目前CAR - T疗法的费用非常高，动辄几十万甚至上百万。 参加临床试验的对象，我们承担一切费用。您不用花一分钱。 5.举个例子 想象一下，你的身体是一个国家，癌细胞是入侵的敌人，而你的免疫系统是军队。 原本的军队（T细胞）可能不够强，或者找不到敌人。 CAR - T疗法就是给军队装上“GPS导航”和“超级武器”，让它们能精准找到敌人并消灭它们。 总结 CAR - T疗法是一种非常先进的癌症治疗方法，虽然过程复杂，但对某些癌症效果非常好。 您对以上内容完全了解了，并且愿意参加我们一期的临床试验，请您在这里签字。” “如果发生意外怎么办？”曾卫国问。 “我们会为参加试验对象买一份保险，如果发生意外，会有相应的赔偿的。” “签吗？”筱雨抬头看曾卫国。 “这个要你自己拿主意。”曾卫国说，“最好和你女儿商量一下。” 筱雨深吸一口气，“死就死吧……豁出去了！” 她在五份文件中签上了自己的大名。喜欢西边的晚霞请大家收藏：(www.qibaxs10.cc)西边的晚霞七八小说更新速度全网最快。